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邵陽學(xué)院附屬第一醫(yī)院(原邵陽市第一人民醫(yī)院)消化內(nèi)科是邵陽市重點?？?邵陽市內(nèi)鏡質(zhì)量控制中心主委單位,邵陽市消化疾病專業(yè)委員會副主任單位。科室技術(shù)力量雄厚,現(xiàn)擁有一支臨床經(jīng)驗豐富、技術(shù)精湛、護理質(zhì)量高、極富凝聚力的醫(yī)療護理團隊?？剖矣嗅t(yī)師15人,其中主任醫(yī)師2人、副主任醫(yī)師4人、主治醫(yī)師6人、經(jīng)治醫(yī)師3人;護士23人,其中副主任護師2人、主管護師10人、護師6人、護士5人,人才隊伍結(jié)構(gòu)合理?，F(xiàn)開設(shè)床位45,設(shè)有膽胰疾病、胃腸疾病、肝病3個亞臨床?？啤?/span>

科室擁有先進的奧林巴斯290系統(tǒng)、奧林巴斯260系統(tǒng)、賓得EPK-i7000(A)系統(tǒng)、賓得EPK-i7000系統(tǒng)、奧林巴斯200系統(tǒng)、奧林巴斯V70系統(tǒng)等6套電子內(nèi)窺鏡檢查處理系統(tǒng);有NBI、OE、i-Scan電子染色功能。奧林巴斯GIF HQ-290、奧林巴斯GIF Q-260、賓得EG-29i10 6根高清數(shù)字電子胃鏡; 奧林巴斯GIF XQ-230奧林巴斯GIF V-70兩根電子胃鏡;奧林巴斯GIF HQ-290Z、賓得EG-2990Z2根高清數(shù)字電子放大胃鏡;奧林巴斯CF HQ-290、奧林巴斯CF Q-260、賓得EG-38i10等4根高清數(shù)字電子結(jié)腸鏡;奧林巴斯CF HQ-290Zi、賓得EG-3890Zi 兩根高清數(shù)字放大電子結(jié)腸鏡;奧林巴斯CF V-70電子結(jié)腸鏡1根;奧林巴斯GIF Q-260J治療型電子胃鏡1根;奧林巴斯GIF XP-290經(jīng)鼻胃鏡(小兒胃鏡)1根;奧林巴斯TJF-260V、奧林巴斯JF-230電子十二指腸鏡2根;賓得小二郎神超聲主機及環(huán)掃、凸陣掃描超聲內(nèi)鏡;ERBE200D、ERBE300S、山東玉華、珠海萊曼高頻電切刀和氬氣刀共5套;13C-呼氣試驗檢測儀器、14C-呼氣試驗檢測儀器、內(nèi)鏡清洗消毒設(shè)備、DSA大型X線機、床邊心電監(jiān)護儀等現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備。年平均出院2300人次左右,年門診30000左右,年胃鏡檢查15000人次左右,年結(jié)腸鏡檢查6000人次,年ERCP300-400人次年超聲內(nèi)診療200人次,年四級手術(shù)約400臺左右。

一、主要技術(shù)特色

科室以急、危、重癥、疑難病人的診治和消化內(nèi)鏡下介入治療為特點,對消化道大出血、重癥急性胰腺炎、急性梗阻化膿性膽管炎、肝衰竭等急危重癥病人處理規(guī)范,達到了省級水平。開展了胃腸、腸鏡、超聲胃鏡、十二指腸鏡的四"E"(ERCP、EUS、ESD、EVL/EVIS)診療技術(shù),其水平也達到省內(nèi)先進水平。

(一)臨床急危重癥及疑難病

1、疑難病診治:邵陽學(xué)院附屬第一醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的三級甲等綜合性醫(yī)院,消化科作為內(nèi)科系統(tǒng)重點科室之一,在長期臨床實踐中積累了大量豐富的臨床經(jīng)驗,對多種疑難病例的診治形成成熟的診斷思路和治療方法。

2、急性重癥胰腺炎:通過液體復(fù)蘇、抑酸抑酶抑制胰腺分泌等綜合措施及鼻空腸置管早期腸內(nèi)營養(yǎng)、腸道功能維護、降脂、ERCP膽胰病變的處理、器官功能的維護等特殊技術(shù)治療重癥胰腺炎病人,總結(jié)出成熟的治療方案,有效預(yù)防急性呼吸窘迫綜合征、胰腺膿腫、胰性腦病、感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥,搶救成功率在90%以上,居省市內(nèi)先進水平。

3、消化道大出血:開展了深靜脈置管快速擴容、抑酸降門靜脈壓力、危重病人氣管插管下早期急診內(nèi)鏡下診療,特別是急診內(nèi)鏡診療時間從24小時—12小時—部分6小時內(nèi)實施,極大地提高了肝硬化食管胃靜脈曲張性出血和非靜脈曲張性消化道出血的成功率,使98%的曲張靜脈性出血得至及時止血,非靜脈曲張性消化道出血手術(shù)率降至5%以下。治療水平達到省內(nèi)領(lǐng)先水平。

4、急性梗阻性化膿性膽管炎:早期(12小時內(nèi))ERCP診療的干預(yù),使急性梗阻性膽管炎的死忘率降至零。

5、各種急慢性肝衰竭、肝硬化失代償期難治性腹水通過人工肝和經(jīng)頸靜脈門體分流(TIPS)技術(shù)開展,治療成功率達90%以上;同時能開展外周血管介入治療原發(fā)性肝癌。

(二)消化內(nèi)鏡下介入治療的廣泛開展,其中四"E"(ERCP、ESD、EUS、EVL/EVIS)技術(shù)在省內(nèi)處于領(lǐng)先地位。我科可開展的消化內(nèi)鏡技術(shù)有:

1、消化道異物取出術(shù)

2、消化內(nèi)鏡引導(dǎo)下置管術(shù)(鼻空腸管、腸梗阻導(dǎo)管)

3、非靜脈曲張止血術(shù)(注射、電凝、APC、金屬夾和組織膠)

4、肝硬化食管胃靜脈曲張內(nèi)鏡下治療(硬化、套扎、組織膠栓塞)

5、ERCP技術(shù)(鼻膽胰管引流、乳頭括約肌切開取石、膽胰管塑料支架、膽管金屬支架置入等治療化膿性膽管炎、膽總管結(jié)石、膽胰管良惡性狹窄、急、慢性胰腺炎等)

6、內(nèi)鏡下切除技術(shù):息肉切除、粘膜切除術(shù)(EMR)、粘膜剝離術(shù)(ESD)、粘膜下腫瘤挖除術(shù)(ESE)、消化道管壁全層切除術(shù)(EFR)、隧道內(nèi)鏡下賁門肌切開術(shù)(POEM)、經(jīng)隧道粘膜下腫瘤內(nèi)鏡切除術(shù)(STER)等技術(shù),治療消化道息肉、良性腫瘤、早期癌癥、粘膜下腫瘤和賁門失馳緩癥)

7、消化道狹窄處理(球囊擴張、食管支架置入術(shù)、幽門支架置入術(shù)、十二指腸支架置入術(shù)、結(jié)腸支架置入術(shù))

8、超聲內(nèi)鏡檢查及超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下介入治療術(shù):消化道腫瘤的TNM分期,、細(xì)針穿刺組織學(xué)檢查,假性囊腫經(jīng)胃及十二指腸引流清創(chuàng),、胰腺癌放射性粒子植入、融瘤病毒注射,胰性疼痛腹腔神經(jīng)節(jié)阻滯和毀損,膽管的穿刺引流,、胃空腸造瘺

9、經(jīng)內(nèi)鏡逆行闌尾造影、取石、引流治療單純性、化膿性闌尾炎

10、內(nèi)痔內(nèi)鏡下套扎和硬化治療

(三)除常規(guī)門診外、尚開展了消化性潰瘍、消化道早癌篩查和脂肪性肝病、肝纖維化三個專病門診。特別是消化道早癌門診:利用常規(guī)檢查及高清數(shù)字內(nèi)鏡染色技術(shù)、放大內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡等先進設(shè)備,進行消化道早癌的精查,明顯提高消化道早癌的診斷率。對消化道早癌進行內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)(ESD),減少了手術(shù)創(chuàng)傷和費用。

二、學(xué)科帶頭人及團隊介紹

(一)學(xué)科帶頭人:王躍平 

主任醫(yī)師,教授。邵陽學(xué)院附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科主任、消化內(nèi)鏡中心主任。湖南省醫(yī)師協(xié)會消化醫(yī)師分會委員,湖南省醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會超聲內(nèi)鏡學(xué)組委員,湖南省預(yù)防醫(yī)學(xué)會微生態(tài)專業(yè)委員會委員,中國醫(yī)療保健國際交流促進會消化病學(xué)分會門靜脈高壓學(xué)組委員,中南大學(xué)肝膽胰鏡下創(chuàng)外科研究所學(xué)術(shù)委員會委員,邵陽市醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會委員,邵陽市消化內(nèi)鏡質(zhì)量控制中心主任。擅長消化內(nèi)科急危重癥患者的救治、消化科疑難病人的診治和消化內(nèi)鏡四"E"介入治療技術(shù)。

(二)學(xué)術(shù)團隊

    消化內(nèi)科團隊內(nèi)共有主任醫(yī)師2人,副主任醫(yī)師4人,主治醫(yī)師6人,經(jīng)治醫(yī)師3人,其中研究生學(xué)歷6人,學(xué)科團隊構(gòu)架合理。團人人員臨床知識豐富,臨床操作規(guī)范。對常見病多發(fā)病處理規(guī)范,對急危重癥處理及時、準(zhǔn)確。全部人員均掌握了胃鏡操作,80%掌握了結(jié)腸鏡操作。有4人不同程度掌握了消化內(nèi)鏡的四"E"技術(shù)。

三、專業(yè)示范及基層技術(shù)培訓(xùn)

2018年10月消化道出血診治新進展論壇,邀請了省內(nèi)外消化疾病及內(nèi)鏡專家講學(xué),參加代表包括湘中、湘西南多個地、州、市和市區(qū)基層參會人員130多名,內(nèi)容有消化道出血的學(xué)術(shù)講座、肝硬化食管胃靜脈曲張出血、非靜脈曲張性消化道出血、早期胃癌、胃粘膜下腫瘤和ERCP內(nèi)鏡操作演示,獲得基層醫(yī)生的一致好評。

2019年6月成功舉辦了消化道早癌診治學(xué)術(shù)沙龍會議,邀請了來自日本ESD專家村元喬教授等國內(nèi)外知名專家參加,會議內(nèi)容既有學(xué)術(shù)講座,又有手術(shù)演示。同時也是邵陽地區(qū)第一次邀請國際友人來進行醫(yī)學(xué)交流,參會代表100多名,為推動邵陽消化內(nèi)鏡的發(fā)展及提高起了積極的推動作用。

2019年11月與湘雅醫(yī)院劉小偉主任共同承辦了消化道早期癌癥篩查與治療學(xué)習(xí)班,參會代表80多名。