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一.、病因：

       手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型）其中以柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型最為常見。其感染途徑包括消化道，呼吸道及接觸傳播。

二、臨床表現(xiàn)：

       手足口病主要發(fā)生在5歲以下兒童，潛伏期：多為2-10天，平均3-5天

       普通病例表現(xiàn)：急性起病，發(fā)熱、口痛、厭食、口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍，位于舌、頰黏膜及硬腭等處為多，也可波及軟腭，牙齦、扁桃體和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出現(xiàn)斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)體液較少。手足部較多，掌背面均有。皮疹數(shù)少則幾個多則幾十個。消退后不留痕跡，無色素沉著。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽喉炎。多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹。

       重癥病例表現(xiàn)：少數(shù)病例（尤其小于3歲者）病情進展迅速，在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存貨病例可留有后遺癥。

（1）.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷；肢體抖動，肌陣攣、眼球震顫、共濟失調(diào)、眼球運動障礙；驚厥。

（2）.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：并發(fā)肺水腫表現(xiàn)：呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變，口唇發(fā)紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液；肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。

（3）.循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：并發(fā)心肌炎表現(xiàn)：面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼、指發(fā)紺；出冷汗；毛細(xì)血管再充盈時間延長。心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失；血壓升高或下降。

三、檢查

       常規(guī)檢查：末梢血白細(xì)胞數(shù)減低或正常；尿、便一般無異常?？蓪⒀适米踊蚣S便標(biāo)本送至實驗室檢測病毒，但病毒檢測需要2-4周才能出結(jié)果。

四、治療

1.一般治療

本病如無并發(fā)癥，預(yù)后一般良好，多在一周內(nèi)痊愈。主要為對癥治療。

首先隔離患兒，接觸者應(yīng)注意消毒隔離，避免交叉感染。

對癥治療，做好口腔護理。

衣服、被褥要清潔，衣著要舒適、柔軟，經(jīng)常更換

剪短寶寶的指甲，必要時包裹寶寶雙手，防止抓破皮疹

臀部有皮疹的寶寶，應(yīng)隨時清理其大小便，保持臀部清潔干燥

可服用抗病毒藥物及清熱解毒藥，補充維生素B、C等

2、合并治療

（1）密切監(jiān)測病情變化，尤其是腦、肺、心等重要臟器功能；危重病人特別注意監(jiān)測血壓、血氣分析、血糖及胸片。

（2）注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡及對重要臟器的保護。

（3）有顱內(nèi)壓增高者給予相應(yīng)處理。

（4）出現(xiàn)低氧血癥、呼吸困難等呼吸衰竭癥象者，宜及早進行機械通氣治療。

（5）維持血壓穩(wěn)定。

其他重癥處理：如出現(xiàn)DIC、肺水腫、心理衰竭等，應(yīng)給予相應(yīng)處理。

五、預(yù)防

1.飯前便后、外出后要用肥皂水或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童。

2.看護人接觸兒童前。替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。

3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗。

4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。

每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒。